Инфекция мочевых путей во время беременности

Инфекция мочевых путей во время беременности  встречается достаточно часто.  Серьезность данной проблемы и необходимость пристального наблюдения беременных женщин продиктована тем, что при наличии инфекции  мочевых путей на 25% повышается риск преждевременных родов ( меньше 37 недель), повышается  риск рождения детей с массой тела меньше 2500 г, увеличивает риск перинатальной смертности новорожденных.

Причинами  развития инфекции мочевыводящих путей у беременных являются не только анатомические особенности строения мочеполовой системы беременной женщины ( близость мочеиспускательного канала и влагалища, малая длина уретры), механическое давление на мочеточники увеличенной маткой, но и физиологическими и гормональными изменениями мочевыводящей  и половой систем, которые происходят в период беременности:  доминирование прогестерона в гормональном статусе беременной. Прогестерон,  с одной стороны,  способствует развитию дисбиоза влагалища, т.е. появлению патогенных форм микроорганизмов, которые могут проникать в мочевой пузырь и почки через короткий мочеиспускательный канал, с другой стороны,  снижает защитные свойства слизистой мочевого пузыря,  расслабляет мышцы мочеточника, что приводит с застою мочи в верхних мочевых путях, снижает скорость почечного кровотока, что создает оптимальные условия для размножения болезнетворных организмов в моче.  Все эти факторы могут приводить к развитию воспалительного процесса в мочевом пузыре и почках.

 Застой мочи в верхних мочевых путях в течении беременности на фоне наличия микроорганизмов в моче- серьезный фактор для камнеобразования в почках.  Наличие камней в верхних мочевых путях значительно ухудшают течение воспалительных процессов, тем более,  во время беременности.

Проявления инфекционного процесса в мочевых путях может быть представлено разными формами. По данным исследований проведенных в Европейский странах, США и Австралии от 4 до 7 % беременных женщин встречается бессимптомное бактерионосительство, т.е. когда у женщины отсутствуют признаки воспаления мочевых путей, однако,  при бактериологическом исследовании мочи выявляется патогенная флора,  которая в любой момент стать причиной развития воспалительных процессов мочевого пузыря- острого цистита и почек- острого пиелонефрита.

 Острый пиелонефрит возникает у 1% беременных женщин.  Он сопровождается высокой температурой тела, ознобами, болями в области пояснице, симптомами интонсикации.  Острый пиелонефрит,  в отдельных случаях, может привести к угрозе жизни не только плода, но и матери.   В ряде случаев для лечения острого пиелонефрита у беременных женщин необходимо прибегать в малоинвазивным хирургическим методам (стентирование мочеточника, чрезкожная нефростомия).

Острый цистит у беременых женщин встречается значительно чаще.

Согласно рекомендациям Европейской Ассоциации урологов,  любое проявление инфекции мочевыводящей системы у беременных женщин требует детального обследования (бактериологический контроль мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, для определения состояния верхних мочевых путей), медикаментозного лечения и динамического наблюдения уролога в течении всей беременности и раннего послеродового периода.