Хронические воспалительные заболевания и ИБС

Главная

Хронические воспалительные заболевания и ИБС

26.02.2019

Хронические воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка (СКВ), длительное применение стероидов и лучевая терапия грудной клетки) повышают риск развития ИБС, но они не были продемонстрированы в качестве значимых прогностических факторов периоперационных сердечно-сосудистых осложнений. Существенный отход от рекомендаций ACC/AHA, защищающих проведение неинвазивных стресс-тестов и коронарной реваскуляризации до выполнения некардиохирургической операции, связан с общим отсутствием данных о получении окончательной выгоды и снижении риска при использовании такого подхода. Единственное рандомизированное проспективное исследование по сравнению реваскуляризации (аортокоронарное шунтирование (АКШ) или чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) со стентированием) и медикаментозного лечения не смогло выявить разницу в исходах. Это исследование было выполнено в группах пациентов среднего и высокого риска с установленной ИБС, подвергшихся большим сосудистым операциям.

Многочисленные ретроспективные и обсервационные исследования не смогли показать преимущества выполнения коронарной реваскуляризации перед общехирургическими операциями. Выполнение некардиохирургического оперативного вмешательства вскоре после операции коронарной реваскуляризации (АКШ или ЧКВ с или без стента) связано с высоким уровнем периоперационных сердечно-сосудистых осложнений и летальности. В данной ситуации следует рассматривать такие факторы, как срочность общехирургической операции (например, пациенты с раком) и потенциальные долгосрочные преимущества операции реваскуляризации. А что делать если заболел ваш любимый питомец? Выходом будет ветклиника круглосуточно. Здесь вашего друга поставят на лапы.

Пациенты, которым показана некардиохирургическая операция в течение ближайшего года, являются нелучшими кандидатами для имплантации стентов с лекарственным покрытием, а если реваскуляризация им абсолютно показана, для этих пациентов следует рассматривать вариант выполнения АКШ или ЧКВ без стентирования или применения простого металлического стента.

Написать нам