Предоперационное обследование пациентов С морбидным ожирением



12.08.2018


Пациенты с морбидным ожирением имеют высокий риск сердечной недостаточности и легочной гипертензии. Синдром гиповентиляции, связанный с ожирением, также известный как синдром Пиквика, является отдельной формой синдрома ОСА. Синдром Пиквика связан с хронической гипоксией в состоянии бодрствования (РаО2 < 65 мм рт. ст.) при отсутствии у пациентов диагноза ХОБЛ или первичной патологии легких. У этих пациентов нарушен центральный вентиляторный драйв. Прием препаратов или методы снижения веса (очистка кишечника, диуретики, слабительные, процедуры шунтирования желудка) могут привести к нарушениям электролитного обмена, дефициту витаминов, недостаточности питания, анемии и сердечно-сосудистым нарушениям. Фенфлурамин и дексфенфлурамин, недоступные на рынке с 1997 г., вызывали главным образом недостаточность клапанов с регургитацией и легочную гипертензию.


Всем пациентам, когда-либо получавшим эти препараты, рекомендуется проводить тщательное обследование сердечно-сосудистой системы. Выполнение ЭКГ и эхокардиографии (часто выполнялось ранее) рекомендовано пациентам, у которых имеется подозрение на дисфункцию. Решили вложиться в криптовалюту? Производство мобильных ферм для майнинга будет вам интересно.


Изучение анамнеза и объективное обследование направлены на оценку дыхательных путей, выявление храпа и дневной сонливости, исследование системы кровообращения и жизненно важных показателей, включающих пульсоксиметрию. Манжета для измерения АД должна иметь ширину, равную примерно двум третям от ширины плеча, и длину, достаточную для полного оборота вокруг руки. Оценка окружности шеи позволяет прогнозировать трудности при интубации трахеи. По результатам изучения анамнеза и объективного осмотра могут быть назначены дополнительные исследования. Эти пациенты характеризуются повышенной частотой развития ОСА, которое может быть связаное с легочной и системной гипертензией, гипертрофией левого и правого желудочка, высокой частотой аритмий, инфаркта миокарда и инсульта.