Перед операцией

Главная

12.08.2018

Перед операцией должна оцениваться функция почек, поскольку хроническая почечная недостаточность становится значительной проблемой у реципиентов других паренхиматозных органов из-за ее развития вторично на фоне длительной иммуносупрессивной терапии. Хотя влияние трансплантации и терапии иммунодепрессантами на состояние коагуляции противоречиво, профилактика тромбозов глубоких вен нижних конечностей показана у всех пациентов.

Особую проблему представляют собой пациенты с донорской почкой. Несмотря на нормальный уровень креатинина, скорость клубочковой фильтрации обычно снижена. Как описано в статьях, упоминаемых ранее, это предрасполагает к развитию у пациентов электролитных нарушений и изменению метаболизма лекарственных препаратов. Риск заболеваний сердца у пациентов с донорской почкой примерно в два раза превышает таковой в общей популяции, и крайне важно проведение тщательного обследования сердечно-сосудистой системы. Следует избегать приема нефротоксических препаратов, НПВС и ингибиторов ЦОГ-2 у пациентов с пересаженными почками. Плохо себя чувствуете? Платный врач на дом определит причину и назначит лечение.

У лиц с донорской печенью необходима оценка функции легких. Гепатопульмонарный синдром, который представляет собой внутрилегочный шунт вследствие дилатации сосудов легких, может приводить к гипоксемии. У этих пациентов также развиваются вентиляционно-перфузионные нарушения из-за наличия плеврального выпота, асцита и дисфункции диафрагмы. Нарушения диффузии могут быть вызваны интерстициальным пневмонитом и угнетением гипоксической легочной вазоконстрикции. В некоторых случаях имевшиеся нарушения легких до трансплантации не регрессируют окончательно после пересадки печени.

Написать нам