Симпомы легочной гипертензии
30.07.2018
Симптомами, позволяющими заподозрить легочную гипертензию, являются шум трикуспидальной регургитации и расщепленный второй тон. Из-за утолщенной и фиброзно-измененной кожи, микростомии, ограниченной подвижности в шейном отделе позвоночника, плохого состояния зубов, аномалий ротоглотки неотъемлемым элементом является оценка дыхательных путей и планирование мероприятий по обеспечению их проходимости. Утолщение кожи, рубцовые изменения, отеки и контрактуры делают затруднительными обеспечение венозного доступа и выполнение регионарных методик анестезии.
Предварительное обсуждение с пациентом возможности доступа к центральным венам, даже применения возможностей интервенционной радиологии для установки катетеров в центральных венах и разъяснение возможности выполнения фиброоптической интубации в сознании поможет работе с ним в день операции. Не знаете что подарить на день рождения? Портрет маслом на холсте в СПб будет отличным вариантом.
Перед операцией пациенты с системным склерозом нуждаются в выполнении ЭКГ и определении уровня азота мочевины и креатинина. Пациентам, получающим иммунодепрессанты, показан развернутый клинический анализ крови с подсчетом числа тромбоцитов. Рентгенография органов грудной клетки и спирометрия могут быть полезны у пациентов с симптомами (кашель, одышка) или признаками (хрипы, гипоксемия) возможного интерстициального поражения легких или фиброза легочной ткани. Эхокардиография необходима для выявления легочной гипертензии у пациентов с подозрением на это тяжелое осложнение со стороны органов-мишеней. Прием блокаторов кальциевых каналов для лечения синдрома Рейно, антигипертензивных препаратов и иммунодепрессантов должен быть продолжен перед операцией.
2008-2012 © .