Лечение пациентов с миастенией

Главная

Лечение пациентов с миастенией

02.07.2018

Лечение пациентов с миастенией осуществляется выполнением тимэктомии, с помощью антихолинэстеразных препаратов и иммунодепрессантов. Ухудшение симптоматики возможно из-за обострения заболевания (миастенический криз) или передозировки антихолинэстеразных препаратов (холинергический криз). Распознавание возможно с помощью применения короткодействующего антихолинэстеразного препарата (эдрофония), лишь миастенический криз будет регрессировать на фоне приема антихолинэстеразных препаратов. Плазмаферез и внутривенное введение иммуноглобулинов применяется для лечения миастенического криза или подготовки пациентов к операции, но может потребовать от нескольких дней до недель для достижения клинического улучшения.

Пациентам, принимающим азатиоприн, показано выполнение развернутого клинического анализа крови и исследование функции печени, поскольку с его приемом связаны угнетение костного мозга и печеночная дисфункция. Пациентам, получающим стероиды, необходимо выполнение ЭКГ и определение глюкозы крови, им может потребоваться введение больших доз в периоперационном периоде. Хотя антихолинэстеразные препараты могут вызвать брадикардию (что требует выполнения ЭКГ перед операцией) и саливацию, а также нарушают действие мио- релаксантов и препаратов для устранения нервно-мышечного блока, их прием следует продолжить для предотвращения развития миастенического криза. Ключевым моментом является документация дозировок, режимов введения и продолжение приема этих препаратов вплоть до операции. Необходимо избегать использования препаратов, способных обострить симптомы миастении. Важно совместное с неврологом ведение этих пациентов. Решили установить надежный забор? Профнастил нс44 стоит купить в таком случае.

Синдром Ламберта - Итона схож с миастенией и состоит в мышечной слабости, включающей окулобульбарные нарушения и дизавтономию. Он вызывается антителами к потенциал-зависимым кальциевым каналам, которые ведут к снижению концентрации ацетилхолина. Этот синдром не связан с патологией вилочковой железы, но часто сопровождает злокачественные новообразования. Наиболее частой причиной является мелкоклеточный рак легкого, но также он может быть при опухолях пищеварительного тракта. Другим отличающим от миастении свойством является то, что мышечная слабость классически регрессирует на фоне нагрузки и усиливается после физического покоя. Лечение синдрома сходно с таковым при миастении, включая 3,4-диаминопиридин, селективный блокатор калиевых каналов, который принимают в течение периоперационного периода. Предоперационное обследование и ведение пациентов аналогичны подходам при миастении.

Написать нам