Судорожные расстройства

Главная

28.06.2018

Необходимо выявлять и документировать тип и частоту развития судорожных припадков (например, развернутые генерализованные или абсансы) и особенности таких симптомов, как начало припадка или фокальные изменения. Абсансы (ранее называемые «petit mal»), возможно, действительно трудно распознать по причине отсутствия генерализованных моторных нарушений. Более типичные симптомы, такие как широко раскрытые глаза и притупление чувствительности могут быть ошибочно приняты за остаточное действие анестетиков в послеоперационном периоде. Судороги могут вызывать опухоли мозга, аневризмы, артериовенозные мальформации (АВМ), классическая эпилепсия, токсическое влияние лекарственных препаратов, электролитные нарушения, инфекции, сосудистые атеросклеротические поражения, инсульт, серповидно-клеточная анемия и системная красная волчанка.

Необходима предоперационная оценка и документирование проводимой терапии антиконвульсантами и адекватности контроля судорог. Рутинная оценка уровня антиконвульсантов в сыворотке крови не показана, за исключением случаев подозрения на развитие токсических эффектов препаратов или наличия судорожных припадков на фоне терапии. У пациентов с адекватным уровнем контроля судорог может выявляться повышение концентрации антиконвульсантов, выходящее за границы терапевтического уровня, и результаты могут быть сомнительными, если не учитывается взаимоотношение между временем приема препарата и забором проб крови. Как правило, низкие уровни необходимо точно интерпретировать. При устройстве на работе требуют медкнижку? Вы можете купить справку спб в интернете и сэкономить свое время.

Антиконвульсанты имеют массу побочных эффектов (супрессия костного мозга, макроцитарная анемия, лейкопения, гипонатриемия), и при подозрении на их развитие показано проведение дополнительных исследований. Наиболее часто необходимо выполнение развернутого клинического анализа крови и исследование уровня электролитов сыворотки. При наличии не контролируемых терапией или впервые возникших судорожных припадков перед выполнением любого вмешательства, кроме неотложных, требуется консультация невролога. Необходимо продолжение приема антиконвульсантов вплоть до дня операции.

Написать нам