Риск венозных тромбоэмболических осложнений и легочной эмболии
20.06.2018
Наличие в анамнезе недавних артериальных тромбозов или тромбозов глубоких вен (ТГВ) требует вмешательства или отсрочки плановых оперативных вмешательств. Без применения антикоагулянтов риск рецидива ТГВ в течение 3 месяцев после перенесенного проксимального ТГВ составляет около 50%. Лечение вар- фарином в течение месяца снижает риск до 10%, а через 3 месяца - до 5%. Пациенты с наследственной гиперкоагуляцией (например, недостаточность антитромбина III или протеина С или S, мутация гена протромбина, фактор V Лейдена), раком или несколькими эпизодами ТГВ в анамнезе подвергаются более высокому риску на неопределенный срок.
Пациенты с фибрилляцией предсердий неклапанной природы, перенесшие эмболии сосудов головного мозга, также подвержены высокому риску. Пациенты с механическими клапанами сердца, особенно несколькими клапанами, подвержены риску эмболии. Риск выше при протезах митрального клапана, чем аортального клапана. Оперативное вмешательство повышает риск развития тромбоза глубоких вен, но нет никаких доказательств того, что операция увеличивает риск артериальной эмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий или механическими протезами клапанов. Нужны срочно деньги? Займ под ПТС стоит оформить в таком случае.
Предоперационное обследование пациентов с механическими клапанами сердца или предыдущими эпизодами вторичной тромбоэмболии при фибрилляции предсердий определяет, будет ли «прикрывающая» терапия проводиться путем внутривенной инфузии НФГ, подкожного введения НМГ в амбулаторных условиях, либо следует вовсе отказаться от ее проведения. Решение должно быть принято с участием лечащего врача или кардиолога.
2008-2012 © .