Проба Valsalva

Главная

03.05.2018

Проба Valsalva полезна при обследовании пациентов в постели в сочетании с мониторингом ЭКГ, во время которого пациент непрерывно дует в замкнутую систему в течение 12 сек при 40 мм рт. ст. Затем самую высокую ЧСС во время пробы делят на минимальную ЧСС после пробы. Индекс менее 1,4 позволяет предположить наличие автономных нарушений. Однако эта проба неспецифична. Например, у пациентов с ХСН не ограничен возврат крови к ПП и типичный гемодинамический ответ не наблюдается.

Барорефлекторная чувствительность

Барорефлекторная чувствительность — показатель парасимпатического воздействия на синусовый узел. Исследование барорефлекторного контроля ЧСС предполагает измерение рефлекторного увеличения интервала RR в ответ на повышение АД. Повышения АД в течение многих лет добивались с помощью агонистов а-адренергических рецепторов, чаще всего фенилэфрина. Внутривенное болюсное введение фенилэфрина повышает САД на 20-30 мм рт. ст. Обычно существует линейная зависимость между увеличением интервала RR и повышением САД. По наклону кривой регрессии определяют чувствительность артериального барорефлекса. Пробу повторяют 3-5 раз для вычисления среднего значения наклона. Обычно у здоровых людей наклон кривой регрессии крутой, но с возрастом уменьшается и сглаживается еще больше при таких тяжелых ССЗ, как гипертензия или СН. Ищете универсальные приборы для шлифовки и полировки камня? Гибкий алмазный круг стоит купить в таком случае.

При симпатическом доминировании барорефлекторная чувствительность снижается (пологий наклон кривой регрессии), а при парасимпатическом влиянии — увеличивается (более крутой наклон кривой регрессии). В поиске неинвазивных способов измерения барорефлекторной чувствительности использовали различные устройства и приемы. Одно из таких устройств — FINAPRES (АД измеряется с помощью пальцевой манжеты) — использовали в исследовании ATRAMI (Autonomic Tone and Reflexes after Myocardial Infarction). Спонтанное повышение и снижение АД, а также связанные с этим изменения интервала RR были определены как «спонтанный барорефлекс». Кроме того, спектральные методы, используемые для анализа зависимости колебаний пульса от давления и интервалов RR, изучают как возможные альтернативы более «агрессивному» методу введения фенилэфрина.

Написать нам