Схема АГТ

Главная

26.04.2018

При применении ИАПФ/БРА в качестве базовой терапии схема АГТ может изменяться в зависимости от снижения АД и частоты эпизодов ИБС. ß-блокаторы можно g применять и как антигипергензивные, и как антиангинальные средства. При ХСН ß-блокаторы увеличивают ФВ ЛЖ и снижают частоту госпитализаций, ВС и общую смертность. У больных в тсХБП терапия ß-блокаторами после эпизодов ИБС приводила к значительному снижению относительного риска ОС.

После добавления ИАПФ/БРА и ß-блокаторов к схеме АГТ больных в тсХБП другие варианты терапии должны основываться на простоте применения, приверженности пациента лечению и отсутствии побочных эффектов. Цель — обеспечение такого контроля АД, при котором среднее САД по данным суточного мониторирования будет менее 130 мм рт. ст. В соответствии с рекомендациями для больных не в терминальной стадии ХБП оптимальным считается САД менее 120 мм рт. ст.. Основная проблема у больных в тсХБП заключается в достижении данного целевого уровня АД без развития гипотензии во время процедуры гемодиализа. Учитывая высокую частоту тяжелой ИБС у больных в тсХБП, гипотензия во время диализа может ухудшить клиническую и субклиническую ишемию, что будет проявляться дискомфортом в груди, затруднением дыхания, депрессией сегмента ST на ЭКГ и повышением уровня тропонина в крови. Много времени проводите в офисе? Стоит купить ортопедические офисные кресла. Они обеспечат максимальный комфорт на рабочем месте.

Рекомендации National Kidney Foundation поддерживают необходимость уменьшения уровня АНП (в большинстве случаев с помощью статинов) у больных в тсХБП независимо от наблюдавшегося в клинических исследованиях снижения относительного риска ССЗ. Также можно использовать препараты для снижения уровня ТГ и повышения уровня ЛВП, например никотиновую кислоту и фибраты, в соответствии с NCEP-ATP-III (National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III).

Написать нам