Кардиоренальная защита

Главная

24.04.2018

Несмотря на применение большого количества лекарственных средств, большинство опубликованных результатов клинических исследований или регистров свидетельствуют о том, что уровень среднего САД у пациентов в тсХБП составляет = 155 мм рт. ст. Более того, у 80% больных в тсХБП присутствует АГ, при этом адекватного контроля уровня АД удается достигнуть только у 30%.

Для долгосрочной кардиоренальной защиты необходимы два важнейших фактора: снижение уровня АД до более низких целевых значений (САД 130 мм рт. ст.) и базовая терапия препаратами, блокирующими РААС, такими как ИАПФ или БРА. Каким образом ИАПФ и БРА могут быть эффективны у пациентов в тсХБП, особенно при неработающих почках? Оказывается, возможны гиперактивация РААС или функционирование данной системы с прежней активностью без участия почек. Следовательно, повышенная активность РААС является терапевтической мишенью при тсХБП, т.к. было показано, что лечение ИАПФ/БРА уменьшает ГЛЖ и, возможно, увеличивает выживаемость данных пациентов. Чувствуете себя неуверенно в очках? Дизайнерские очки для зрения помогут вам выглядеть стильно.

В небольшом исследовании было установлено, что рамиприл способствует сохранению остаточного диуреза у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, что является благоприятным результатом при тсХБП. Данные ретроспективного исследования продемонстрировали, что, хотя только 20% пациентов с ИБС гл 8 и в тсХБП получали ИАПФ, у больных, которые стали принимать данные препараты в связи с различными проявлениями ИБС, отмечалось улучшение показателей об- z щей смертности в течение последующих 5 лет. Общей проблемой при терапии ИАПФ/БРА является увеличение гиперкалиемии у больных в тсХБП. Необходимо по возможности корригировать схему диализа для лучшего удаления калия. Полученные на сегодняшний день данные свидетельствуют о положительном влиянии терапии ИАПФ/БРА у больных в тсХБП при условии адекватного SJ контроля уровня калия в сыворотке крови и АД.

Написать нам