Уменьшение кардиотоксического эффекта антрациклинов

Главная

Уменьшение кардиотоксического эффекта антрациклинов

16.11.2017

С целью уменьшения кардиотоксического эффекта антрациклинов применяют и другие стратегии, в т.ч. использование эпирубицина, представляющего собой стереоизомср доксорубицина. Эпирубицин обладает меньшей кардиотоксичностью, чем доксорубицин в сопоставимых дозах, а кардиотоксический эффект эпирубицина в дозе 900-1000 мг/м2 такой же, как у доксорубицина в дозе 450-500 мг/м2. Однако эффективность этих препаратов сравнима только при назначении эквивалентных доз. В настоящее время эпирубицин чаще используют в Европе, чем в США. Другие стратегии по уменьшению кардиотоксического эффекта заключаются в использовании липосомально-инкапсулированного доксорубицина (миоцет — препарат, одобренный к применению в Европе), в т.ч. в сочетании с покрытием полиэтиленгликолем (доксил). Предполагается, что липосомальное инкапсулирование уменьшает доставку препарата к сердцу, а полиэтиленгликоль увеличивает период полувыведениия и доставку к опухоли. Оба метода уменьшают кардиотоксичность, о чем свидетельствуют как клинические данные, так и оценка функции ЛЖ, хотя существует предположение о возможном уменьшении противоопухолевой эффективности миоцета, но это, скорее всего, не соответствует истине. Митокосантрон (новантрон), производное антрациклина, используемое в терапии больных с рассеянным склерозом, также может вызывать нарушение функции сердца. Проблемы с потенцией? Принимайте VigRx Plus. Улучшения наступят незамедлительно.

Больным следует определять функцию АЖ до начала g терапии антрациклинами, а также на фоне проводимого лечения, особенно если суммарная доза доксорубицина S составляет > 300-350 мг/м- (и сопоставимые значения для Q других препаратов). Необходимо учитывать, что данные S анамнеза и физикальный осмотр не могут выявить всех пациентов с существенным нарушением функции ЛЖ. Критерии, касающиеся ФР, определения функции ЛЖ до s начала лечения и ее ухудшения с учетом лоз препаратов, могут быть использованы для стратификации риска развития СН. Определение уровня тропонина не имеет _g> существенного значения, за исключением назначения g; химиотерапии в высоких дозах для лечения агрессивных § опухолей. У таких пациентов повышение уровня тропонина является высокочувствительным предиктором развития дисфункции ЛЖ, хотя точность низкая. Отсутствие изменения уровня тропонина достоверно свидетельствует о том, что функция ЛЖ не будет ухудшаться. Согласно результатам недавно опубликованного исследования, профилактическое назначение ИАПФ больным с повышенным уровнем тропонина может предупреждать развитие СН.

Написать нам